Узи слюнной железы как делают – что показывает обследование околоушной, подчелюстной и подъязычных слюнных желез

УЗИ слюнных желез: методика, что показывает исследование?

Слюнная железа играет важную роль в нормальном функционировании органов ротоглотки человека. Известно, что слюна в своем составе содержит пищеварительные ферменты, способствующие нормальному процессу переваривания пищи. Кроме этой функции слюна имеет дезинфицирующее действие. Слюнная железа состоит из крупных и маленьких желез. Крупные пары желез располагаются в околоушной области, под челюстью и под языком. Множество мелких желез находятся на небе, щеках, губах и особенно на языке.

Возможные отклонения в работе органа

Современная медицина не имеет окончательных данных относительно факторов, способствующих возникновению патологий в этом органе. Большинство специалистов склоняются к инфекционной природе возникновения тех или иных нарушений в работе данного органа.

Разрастание клеток слюнной железы может привести к возникновению в ней различных новообразований. Если обнаруживается злокачественное образование, то чаще всего это может быть мукоэпидермоидная опухоль, а также карциномы и саркомы.

Среди доброкачественных новообразований распространена такая форма, как полиморфная аденома.

Поскольку начало болезни не имеет выраженной клинической симптоматики, опухоли выявляются обычно на поздних стадиях. Это относится к доброкачественным новообразованиям. Формирование злокачественной опухоли имеет определенную симптоматику, в частности:

• образование язвочек в местах расположения слюнных желез;
• острые болезненные ощущения в местах, где расположены железы;
• поражения лицевого нерва.

О серьезном повреждении слюнной железы могут говорить некоторые морфологические изменения, такие как отек, припухлость и ощущение дискомфорта в районе шеи. Данные проявления часто могут сопровождаться повышением температуры, на которую больной может и не обращать особого внимания, поскольку она возникает и проходит незаметно, и поэтому отсутствует обращение к врачу. Чаще всего встречаются воспалительные заболевания – паротиты и сиалоадениты, в результате которых закрываются общие протоки.

Наиболее распространенная патология: воспаление слюнных желез

Так как характер симптоматики не специфичен и по признакам напоминает различные простудные заболевания, больной может спутать патологии слюнной железы с другими заболеваниями. Именно этот факт является основной трудностью в своевременной диагностике нарушений работы органа. Поэтому помимо анамнеза при возникновении и длительном сохранении данной симптоматики, целесообразно проведение УЗИ слюнных желез. По результатам такого исследования выявляется необходимость применения хирургического вмешательства.

В каких случаях показано ультразвуковое исследование?

УЗИ слюнных желез представляет собой неинвазивный метод диагностического исследования выявления отклонений. Ультразвуковое исследование может быть назначено, если больной отмечает:

• увеличение размеров желез;
• уплотнения в области их расположения;
• нарушение работы железы;
• изменение формы желез.

Чаще всего симптомы, вызывающие необходимость проведения ультразвуковой диагностики выражаются в возникновении болезненных ощущений в горле и области щек. Признаком прогрессирования заболевания является возникновение боли в височной или затылочной части головы. Если же поражение имеет вирусную или инфекционную природу, то может отмечаться гипертермия, и появление в ротовой полости язв и гнойников. Когда орган поражается злокачественной опухолью, то может наблюдаться паралич лицевого нерва.

Направление на обследование с применением ультразвука может быть получено от стоматолога, онколога или ЛОР-врача, а также при обращении к врачу общей практики.

Услуги по проведению процедуры ультразвукового исследования можно получить в любом лечебно-диагностическом учреждении, специализирующимся на УЗИ-диагностике. Для диагностики данным методом необходимо иметь лицензию.

Обследование методом ультразвука отличается своей информативностью и безопасностью. В ходе УЗИ диагностики врач может обнаружить камни и песок в слюнных протоках, кисты и очаги гнойного воспаления. Помимо непосредственно желез на УЗИ оценивается состояние прилегающих лимфатических узлов.

Каким образом проходит УЗИ?

Прежде чем провести УЗИ слюнных желез, пациент должен позаботиться о чистоте ротовой полости, а также воздержаться от приема пищи до исследования. Методика проведения УЗИ данного органа несколько отличается от ультразвуковой диагностики других органов. В частности, обследование проводится как с внутренней стороны ротовой полости, так и с внешней ее стороны.

УЗ-исследование слюнных желез — безболезненная процедура, позволяющая диагностировать заболевания подчелюстных, подъязычных и околоушных желез

Для проведения обследования пациент должен лежать на спине, при невозможности принять такое положение исследование можно проводить в положении сидя. На время исследования голова размещается на специальной опоре и запрокидывается назад и поворачивается набок. В таком положении на кожу в обследуемой области врач наносит гель. После этого, при помощи датчика аппарата УЗИ поочередно обследуется ротовая полость (подчелюстные и подъязычные железы) и с внешней стороны – околоушные. Исследование проводится в продольной и поперечной плоскости. Несмотря на специфичность исследования, процедура не доставляет каких либо болезненных или неприятных ощущений пациенту.

Процедура обследования по времени занимает около 30 минут, после чего протокол ультразвукового исследования отдается пациенту. В протоколе описываются особенности локализации желез – нормальное или ненормальное расположение, соответствие их размеров норме и особенности контура, а также возможные деформации. Кроме того, отмечается наличие или отсутствие опухолей, кист или камней. Если обнаруживается новообразование, то необходимо оценить его размер и описать место расположения. В норме протоки не должны визуализироваться, поскольку их расширение и, как следствие, визуализация, вызывается лишь патологическими изменениями.

Наряду с неоспоримыми достоинствами данного способа диагностики, такое исследование имеет недостатки. Основным из них является невозможность достоверного определения качества обнаруженной опухоли. Поэтому требуется дополнительное исследование для точной диагностики, в качестве которого применяется допплерографическое исследование сосудов шеи.

Поделитесь с друьями!

uzimetod.com

зачем нужно исследование и что оно показывает

УЗИ слюнных желез часто назначается, если больной жалуется на возникновение болей в области щек, в горле. Обследование позволяет обнаружить на ранних стадиях различные патологии. Симптоматика однако не является специфичной, из-за чего большое количество людей путают проявление возникших дисфункций с симптомами простудных заболеваний.

Виды желез: околоушные, подъязычные, подчелюстные

Существует несколько видов данных органов, отличающихся друг от друга по строению, предназначению.

У околоушных размер в норме равняется 20-30 г. Это крупные образования, расположенные в боковой части нижней челюсти. Разделены на дольки. Сверху покрыты слоем соединительной ткани. Они вырабатывают около 1/3 всей слюны. В вырабатываемой жидкости отмечается высокая концентрация хлоридов натрия и калия.

Подъязычные обладают малыми размерами. Вес их не превышает 5 г. Располагаются под слизистой оболочкой на дне полости рта. Эти образования производят обладающий высокой щелочной реакцией белковый секрет, называющийся муцином.

Масса подчелюстных составляет около 15 г. Эти образования отвечают за секрецию слюны с низкой кислотностью. Верхняя их часть прилегает к нижней челюсти.

В каких случаях назначают

УЗИ слюнной железы назначается при появлении болевых ощущений в горле и щеках. Поскольку на этой стадии человек редко отличает симптомы от проявлений простудных заболеваний, заболевание может прогрессировать. В более запущенных случаях болезненность распространяется на височную и затылочную области головы.

Ультразвуковое исследование необходимо, если размеры желез увеличились, возникли какие-либо нарушения в их работе, появились уплотнения. Используют ультразвук и в тех ситуациях, когда изменилась форма этих органов.

Подготовка

Чтобы результаты исследования были точными, не требуется специально готовиться. Поскольку специалист ставит датчик в рот, нужно почистить перед исследованием зубы.

Отказ от пищи показан тем пациентам, у которых наблюдается повышенный рвотный рефлекс. Не стоит есть за несколько часов до обследования.

Как делают ультразвуковую диагностику

Для проведения исследования пациенту следует принять положение лежа на спине. Если это невозможно, допускается проведение УЗИ в положении сидя. Голова человека размещается на специальной опоре. Следует запрокинуть ее назад и повернуть набок.

Доктор наносит специальный гель на кожу в том месте, которое исследует. Для исследования подчелюстных и подъязычных желез датчик помещается в рот больного. Околоушные слюнные железы исследуют наружно.

Длительность процедуры составляет примерно 30-35 минут. Больной при этом не испытывает болей или дискомфорта.

Что показывает расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование слюнных желез помогает определить наличие патологий у пациента. Доктор оценивает размеры, контуры, форму желез, состояние протоков.

В норме длина околоушной железы составляет от 4,7 до 5,6 см, ширина варьируется в пределах от 2,5 до 3,5 см, нормальной считается толщина от 2,2 до 2,5 см. Структура однородная, мелкозернистая. На УЗИ орган выглядит как вытянутая структура, расположенная внутри тонкой капсулы. Хорошо видна передняя стенка; задняя может иметь нечеткие очертания. Проток чаще всего не виден, становится различимым он лишь в тех случаях, когда из-за закупорки произошло увеличение размеров.

Длина подчелюстной железы у здорового человека составляет примерно 2,4 — 3 см. Ширина равняется 1,4-1,8 см. Обладает однородной мелкозернистой структурой, овальной формой. При использовании сканеров высокого класса можно заметить Вартонов проток. Он напоминает трубку с небольшим диаметром.

Подъязычные железы располагаются по обе стороны от языка. Размеры их невелики. При исследовании форма будет овальной или вытянутой в зависимости от положения датчика. Контуры ровные. При обследовании могут выглядеть нечеткими. Эхогенность средняя или немного повышенная, структура однородная. Протоки на УЗИ не должны быть видны.

Сиалоз

Сиаладеноз, или сиалоз — патологическое состояние, при котором увеличиваются размеры желез. Не является опухолью или воспалительным процессом. На УЗИ доктор отмечает гипертрофию секреторных органов. Чаще всего поражаются околоушные железы. Для заболевания характерны рецидивы. Диагностируется чаще всего после 50 лет у представителей обоих полов.

Сиалолитиаз

Другое название патологии — слюнокаменная болезнь. В вырабатываемом железами секрете появляются конкременты. С помощью ультразвука можно обнаружить сопровождающий данное явление воспалительный процесс, поражающий чаще всего подчелюстные железы.

Размеры органа становятся больше. Обследование показывает также нарушения проходимости протока, наличие образования овальной или круглой формы, которое выступает над протоком и имеет акустическую тень. Кроме того, ультразвук помогает обнаружить наличие анэхогенной структуры.

Синдром Шегрена

Данное заболевание представляет собой системный воспалительный процесс, поражающий соединительную ткань. Диагностируется чаще у женщин, чей возраст превышает 45 лет. На УЗИ видно появление небольших узловых образований, распространяющихся по всей железе.

Опухоли

Ультразвуковое исследование не всегда позволяет определить доброкачественные новообразования или злокачественные без проведения дополнительных обследований. Заметить опухоль однако можно.

Опасной злокачественной опухолью является плоскоклеточная карцинома. Такие образования обладают гипоэхогенностью, в некоторых случаях их эхогенность может быть неоднородной. Новообразование обладает неровными контурами.

Менее опасна доброкачественная плеоформная аденома. Следует своевременно диагностировать и излечить такую опухоль, поскольку она может переродиться в раковую. Признаками этой патологии являются ровные границы. Кроме того, такое образование обладает однородной структурой.

idiagnost.ru

УЗИ слюнных желез информативное, безболезненное

Если у вас, что-то болит, то можно сделать УЗИ слюнных желёз. У каждого из нас их по 3 пары. Околоушные больше других, а подъязычные с подчелюстными меньше.

В этих органах вырабатывается слюна. В ней есть ферменты, которые способствуют лучшему пищеварению. Кроме этого, слюна обладает дезинфицирующими свойствами и этим помогает поддержанию иммунной системы на высоком уровне.

В области подчелюстной железы образуется 69% от всего объёма слюны, в околоушных — 26%, всего 5% — в подъязычных. В каналах, где вырабатывается слюна, могут возникнуть воспаления, камни, новообразование. УЗИ слюнных желёз позволяет провести точную диагностику.

О слюнных железах

У людей слюнные железы 3 типов:

1. Околоушные находятся под скулой и выше челюсти. Эти железы выделяют слюну, содержащую много натрия с хлоридом калия. Если в них попадут болезнетворные вирусы, возникнут камни, то железы воспалятся.
2. Подъязычные находятся под вашим языком. Они могут воспалиться если туда попадут микробы или воспалены дёсна с глоткой.
3. Подчелюстные. В них воспаления происходят если у вас нарушен обмен веществ.

Кому назначают УЗИ?

У многих в слюнные железы попадает инфекция и человек может заболеть: сиалолитом с сиаладенитом, сиаладенозом. Каналы желёз могут чрезмерно расшириться или сузиться. Иногда в них появляются камни или новообразования, кисты с разнообразными воспалениями.

«Совет. Внимательно следите за своим здоровьем. Если во рту что-то болит и лицо припухло, нужно срочно обратиться к врачу.»

Заболевания специфические. Установить верный диагноз можно только после обследования. Тогда доктор и сможет назначить эффективный лечебный курс, чтобы наладить нормальную деятельность органов. Самолечением врачи крайне не рекомендуют заниматься, так как ваше состояние может резко ухудшиться.

Чаще всего, чтобы определить в каком состоянии органы, делают УЗИ слюнных желёз. Главные показания для этого такие:

• Размеры железы заметно увеличиваются;
• Она становится другой формы с округлостями;
• Их структура более плотная;
• Пациент ощущает боли в районе горла со щеками, гландами и в других местах.

Источник воспаления может находиться в том или ином месте и в зависимости от этого, больной может ощущать боли в затылке или висках. Это чувствуется как распирание или давление. Хуже всего, когда у пациента гнойные нарывы, которые могут сегодня, завтра прорвать. В таком состоянии у человека повышается температура.

Ультразвуковое обследование околоушной железы

Доктор отправляет пациента на УЗИ самых больших органов: околоушной слюнной железы с подчелюстными, подъязычными. Обследование покажет, нет ли в протоках воспаления с камнями или новообразования. Доктору важно определить причину ваших болей и назначить эффективное лечение.

 

Критерии УЗИ-оценки состояния околоушной железы такие:

• Какого размера железа: нормального, меньше нормы или увеличенная;
• Контуры могут быть чёткими или деформированными, нарушенными либо ровными;
• Есть ли камни или опухоли;
• Где находятся железы? В положенном месте или другом, иные признаки.

Что показывает УЗИ:

Как подготовиться к УЗИ?

Пациенту не нужно как-то особенно готовиться к обследованию слюнных желёз. Так как датчик будут вводить в рот, доктор попросит вас хорошенько вычистить зубы. Но эту процедуру мы осуществляем ежедневно, по нескольку раз. Если вы знаете, что касание к корню языка может спровоцировать рвотный рефлекс, вам показанавременная голодовка. Ничего не ешьте несколько часов до вашего УЗИ.

Исследование специалист будет проводить от 30 до 35 мин. Частота датчика более 7,5 Mгц.

Как происходит процедура?

Обследуя околоушные слюнные железы, доктор следует определённой методике. Датчик он прикладывает к местам, расположенным рядом со слюнными железами. Пациент ложится спиной на кушетку. Под головой у него небольшая плотная подушка. Во время проведения процедуры ваша голова сможет свободно поворачиваться направо или налево, приподниматься.

Когда доктор обследует околоушные слюнные железы, он плавно водит датчиком возле ушей. При диагностике подъязычных, датчик располагают во рту под языком либо справа или слева от языка. Кроме этого, специалист осмотри ваши лимфатические узлы. Важно, чтобы в них не происходил абсцесс, это может сбивать правильные данные при исследовании.

Доктор начнёт сканирование и увидит где расположены узлы, в каком они состоянии, какую структуру имеют? Все результаты тщательно фиксируются. Современные УЗИ-аппараты позволят качественную ультразвуковуюдиагностику и рассмотреть железы со всех сторон.

Расшифровку УЗИ специалист передаёт вашему лечащему врачу. Благодаря этому, он определит на какой стадии развития находится ваше заболевание, форму его протекания и назначит оптимальное лечение.

«Совет. Смело проходите обследование. Оно безболезненное. Вы можете ощутить дискомфорт только тогда, когда специалист будет орудовать датчиком у вас во рту.»

Расшифровываем результаты

Узист при оценке вашего состояния будет руководствоваться различными критериям. Например, какого размера железы. Они могут быть:

• Нормальными;
• Уменьшенными;
• Увеличенными;
• С заметными контурами: чёткими, деформированными или c отклонениями;
• Эхогенными: в норме, больше или меньше;
• Расположены: типично или атипичное. Важно есть воспаление, патология или нет?

Если есть какие-то единичные отклонения либо различные сочетания, не укладывающиеся в норму, то вам назначат лечение.

Нормальные показатели УЗИ

Если вы здоровы, то слюнные железы будут иметь однородную структуру. УЗИ покажет, что они расположены на своём месте, чётко очерчены. Норма, когда железы симметричные. Какие показатели считаются нормальными:

1. У подъязычных – 19-22 мм длина, от 10 до 16 мм ширина с толщиной.
2. У околоушных от 32 до 42 мм ширина, от 40 до 50 мм длина.
3. У нижнечелюстных – толщина 11-17 мм, длина 28-З9 мм.

Если слюнные железы не типичной формы и имеют другие контуры, то врач подозревает воспаление или новообразование. На начальных стадиях болезни человек может ощущать незначительный дискомфорт.

«Совет. Старайтесь вовремя обращаться к врачу. Тогда любая болезнь или опухоль легче лечить, удалять.»

Если доктор подозревает, что у пациента рак, он дополнительно даёт ему направление на пункцию или биопсию. Это необязательно. УЗИ очень точный метод диагностики, когда его расшифровывает специалист.

Первое же сканирование даст верный результат. Оно поможет с 95 и даже 98% точностью определить, что у больного доброкачественная или злокачественная опухоль. Посмотрите как выглядит новообразование на околоушной железе:

 

Ультразвуковое обследование слюнных желёз, является современным, информативным и совершенно безопасным способом диагностики. Благодаря ему, определяли различные болезни с патологиями. Это отличная первичная диагностика, скрининги качественные и информативные. Врач может наблюдать динамическое изменение в слюнных железах пациента и сколько нужно раз, повторять через время сканирование.

uzibook.ru

УЗИ слюнных желез | «Московский Доктор»

УЗИ слюнных желез – это доступный метод диагностики многих заболеваний этого органа. Благодаря ему можно оценить структуру ткани железы, а также окружающих тканей. Метод заключается в визуализации структуры железы путем изображения отраженных ультразвуковых волн на мониторе. Цель УЗИ слюнных желез – обнаружить наличие или подтвердить отсутствие воспалительных и опухолевых заболеваний. В отличие о пальпации, которая дает представление только лишь о размерах железы, УЗИ помогает определить характер и структуру образования.

Что такое слюнные железы и для чего они нужны?

Слюнные железы отвечают за выделение слюны в ротовой полости. Они представляют собой каналы, расположенные тут же. Самые крупные из них – это околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные, кроме них еще множество мелких канальцев. Если в ротовую полость попадает инфекция, то она может распространиться и на слюнные железы, чем спровоцирует воспалительный процесс. Кроме того, встречаются врожденные нарушения в их строении, все это можно диагностировать с помощью ультразвука.

В каких случаях проводят УЗИ

В зависимости от цели диагностики ее могут проводить как отдельно, так и в составе целого комплекса обследований ротовой полости. Показания к проведению процедуры УЗИ слюнных желез могут быть такими:

• Диагностика опухолей;

• Дифферинциальное обследование и анализ опухолевых и воспалительных заболеваний;

• Анализ характера заболевания, определение наличия или отсутствия обструкции слюнной железы;

• Обнаружение кист разной степени;

• Обнаружение камней в слюнной железе.

Если пациент наблюдает у себя периодические боли в горле, гландах или ушах, которые отражаются в затылочную и височную части головы, отечность скул и шеи, а также периодическое повышение температуры, то это – повод для посещения врача и проведения УЗИ слюнных желез. Зачастую пациенты не обращают на эти симптомы внимания, ошибочно путая их с симптомами простуды или другого заболевания.

Подготовка и методика проведения

Никакой особой подготовки к процедуре не требуется за исключением гигиены полости рта: нужно тщательно почистить зубы и не принимать пищу за 4 часа до УЗИ. В зависимости от того, какую железу будут исследовать, датчик может помещаться снаружи или внутри ротовой полости.

Для этого пациента располагают в положении лежа на спине, а под голову кладут специальную подушку. Голова должна быть запрокинута и повернута вправо или влево. Если необходимо исследовать околоушную слюнную железу, то датчик перемещают по коже в околоушной части вдоль и поперек. А вот для изучения слюнных желез под языком или под нижней челюстью датчик необходимо поместить в ротовую полость справа или слева от языка. Процедура занимает около тридцати минут и после этого пациенту обычно выдают результаты УЗИ слюнных желез.

Какие заболевания можно диагностировать на УЗИ

Медицина разделяет заболевания слюнных желез на несколько групп. Практически всех их можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования. К ним относятся:

• Дистрофические – сиалозы и сиалоденозы;

• Воспалительные – слюнокаменная болезнь и хронический сиалоденит;

• Новообразования, в том числе и онкологические;

• Врожденные анатомические аномалии;

• Травмы различной степени тяжести.

Так как многие заболевания имеют очень похожие симптомы, то врач назначает дифференциальную диагностику. Чтобы поставить максимально точный диагноз обычно в сочетании с УЗИ проводят биопсию слюнных желез. В случае с диагностикой доброкачественных или злокачественных новообразований достоверность диагноза варьируется в пределах 70-80%, однако для внешнего метода исследования такой результат является высоким.

Как оценивают результаты исследования?

Полученные результаты врач интерпретирует по нескольким критериям. Во-первых, оценивается размер железы: она может быть в нормальном состоянии, уменьшена или, наоборот, увеличена. Далее врач смотрит на контуры – они должны быть четкими и ровными, если же они размыты или деформированы, то это может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии.

Особое внимание специалист обращает на наличие опухолевых новообразований, если таковые имеются, то врач тщательно описывает их, чтобы затем узкопрофильный специалист смог поставить точный диагноз. Кроме того, анализируется расположение слюнной железы и другие не менее важные критерии.

Ранняя диагностика забоелваний слюнных желез может избавить больного от мноежства проблем. В нашем центре вы сможете на современном оборудовании пройти обследование слюнных желез и других органов. Грамотные специалисты при обнаружении каких-либо заболеваний смогут назначить эффективное и безопасное лечение.

xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai

УЗИ слюнных желез: что показывает, методика,расшифровка

Наиболее доступным методом диагностики состояния органов человека остается ультразвуковое исследование. Оно позволяет определять отклонения от нормы и помогает выявить опасные новообразования и воспалительные процессы вовремя. Этот способ диагностирования используется различными специалистами для подтверждения заболевания и правильного назначения терапии.

Для обследования слюнных желез аппарат УЗИ незаменим. Пальпация может лишь определить увеличение органа, а ультразвук выявляет разрастание тканей, состояние изменения структуры, плотности.

За что отвечают слюнные железы

Организм человека очень сложная система, где каждый орган отвечает за функционирование важных для жизнедеятельности процессов. Слюнная железа находится в ротовой полости и состоит из больших и малых желез. Их подразделяют по выделяемому секрету (белковый, смешанный, слизистый). Расположены мелкие железы в языке, щеках, губах, небе. Крупные — под челюстью, под языком, в околоушной части.

• разжижении пищи, способствующих пережевыванию, смачивании полости рта;
• участии процесса артикуляции;
• усилении вкуса;
• защите от повреждений.

Получить бесплатную консультацию врача

Основные функции:

• эндокринная — участвует в выработке гормоноподобных веществ;
• экзокринная — отвечает за выработку слизистых и белковых слюнных компонентов;
• экскреторная — выводит продукты метаболизма;
• фильтрационная.

Проведение обследования ультразвуком

Многих интересует вопрос нужна ли подготовка? Процедура УЗИ слюнной железы не требует специальной подготовки. Чтобы сделать узи слюнных желез достаточно провести чистку ротовой полости и ничего не есть непосредственно перед началом.Поэтому, на вопрос- нужна ли подготовка для данного исследования? Можно ответить, что нет. Специалист при обследовании руководствуется следующими параметрами:

• четкостью контуров;
• расположением;
• размерами и плотностью тканей.

Узи слюнных желез норма: здоровые слюнные железы должны иметь четкие ровные контуры, однородную структуру. Узи слюнных желез что показывает: по увеличенным размерам узист может судить об имеющемся воспалительном процессе, наличии опухолей.

Проводится диагностика такой процедуры с помощью датчиков, прикрепленных на места расположения обследуемых органов.

Преимущество УЗИ перед другой аппаратурой

Данный способ обследования значительно упрощает диагностику. Ультразвук позволяет:

• получать данные в момент проведения процедуры;
• облегчать работу специалиста, в отличие от громоздких МРТ или рентген-аппарата;
• безопасно для всего организма исследовать орган;
• воспользоваться обследованием без изнуряющих очередей в госполикликниках. Такая процедура доступна для всех желающих.

Некоторые данные невозможно получить с помощью аппарата УЗИ, обычно результаты УЗИ: основные патологии только показывают, а для уточненного диагноза предлагается исследование дополнительными методами.

Заболевания слюнных желез

Пациент обращается в кабинет ультразвукового исследования при возникновении следующих симптомов:

• болевые ощущения в околоушной или подчелюстной областях;
• повышенная температура тела;
• увеличение слюнных желез.

После обращения врач дает направление на проведение УЗИ.

Причиной плохого самочувствия могут быть слюнные камни, по-другому конкременты. Это отложения кальция, закупоривающие слюнные протоки. Данное заболевание довольно распространено. Из-за непроходимости протоков слюна не находит выход, что провоцирует отек и болевые ощущения. Последние носят нарастающий характер.

Воспаление или сиаладенит также является частым заболеванием желез. Возникает при попадании инфекции в железистую ткань, препятствует прохождению слюны. Сиаладениту сопутствует воспаленная припухлость железы. При пальпации ощущается боль. Без должного лечения в слюнных протоках образуется гной и беспрепятственно попадает в организм.

Грипп или паротит могут стать причиной поражения слюнных желез, расположенных на щеках. Может быть неприятное ощущение в околоушной и подчелюстной зоне. Лицо опухает, что является показателем вирусного поражения. Кроме данных заболеваний есть еще ряд вирусов, оказывающих непосредственное влияние на функционировании слюнных желез.

Кисты довольно часто появляются в ротовой полости. Это происходит вследствие закупорки слюнных протоков. Киста представляет собой отдельную ткань, наполненную слюной. На ощупь она мягкая, не дает болевых ощущений, но существенно мешает при приеме пищи, оказывает влияние на правильную артикуляцию. Возникнуть киста может из-за травм, перенесенных инфекций. Для расшифровки заболевания, необходимо учитывать результаты узи: основные патологии при диагностике ультразвуковым методом описаны ниже.

Железистая ткань подвержена появлению опухолей. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. К первым относятся:

• плеоморфная аденома. Локализуется в околоушной области и не дает болевых ощущений;
• опухоль Уортина. Также образуется в околоушной области.

К злокачественным опухолям относятся аденокистозный рак, плеоморфная аденома, аденокарцинома, плоскоклеточный рак. Данные заболевания определяются на УЗИ аппарате и выражаются неровными, нечеткими краями, структурностью тканей.

Аутоиммунное заболевание под названием ксеродерматоз вовлекает в процесс не только слюнные, но и слезные железы, увеличивая их в размере. Пациенты при прогрессировании не чувствуют боли.

Как избежать осложнений

При возникновении неприятных ощущений в ротовой полости, появлении гнойничковых образований, кист не стоит тянуть и следует обратиться к специалисту и сделать узи. Обследование при помощи УЗИ ускорит постановку верного диагноза и поспособствует скорейшему назначению адекватного лечения.

ultra-sonographi.ru

Ультразвуковое исследование слюнных желез | Блог RH

АВТОРЫ: Daniel London, Oded Nahlieli

Ключевые слова:  сонография (ультразвуковое исследование), слюнные железы, околоушная железа, подчелюстная железа, подъязычная железа, камни, опухоль, воспаление

Ключевые моменты

• Слюнные железы поверхностно расположены и поэтому могут быть подробно исследованы с помощью ультрасонографии.
• Важно сканировать каждую железу последовательно согласно протоколу.
• Слюнные железы могут поражаться воспалительной, доброкачественной и злокачественной патологией, которая может быть обнаружена сонографически.
• Слюнные железы могут иметь врожденные анатомические аномалии и могут содержать конкременты, которые также обнаруживаются сонографически.
• Цель статьи – получить глубокие знания о структуре здоровых желез, доступной методике сонографии, патологических изменениях и дифференциальной диагностике заболеваний.

Физические основы и оборудование

Ультразвук представляет собой высокочастотную акустическую волну, которая использует частоту вне нормального слухового диапазона (20 Гц-20 кГц). Большинство оборудования для головы и шеи, а также челюстно-лицевой области настроено на частоту 8 МГц (8 миллионов циклов в секунду) или выше. Это отличается от ультразвукового оборудования, которое используется в общей хирургии или акушерстве, которое, как правило, работает на частоте 5-6 МГц, что обеспечивает большую глубину проникновения в ткани, но уменьшает разрешение изображения. Датчики, генерирующие частоты до 20 МГц и, в случае ультразвуковой биометрии до 50 МГц, теперь также используются для визуализации слюнных желез. Это позволяет различать очень небольшие структуры.

Три большие слюнные железы (околоушная железа, подчелюстная железа и подъязычная железа) являются парными и легко доступны из-за их поверхностного расположения для сонографической диагностики с помощью высокочастотных линейных датчиков (8-18 МГц).

В настоящее время использование высокопроизводительных ультразвуковых устройств генерирует сонографическое изображение подобно книге по анатомии. Разрешение и глубина проникновения ультразвука зависят от заданной частоты. Чем выше частота, тем лучше разрешение, но при этом ухудшается проникновение. Для визуализации слюнных желез наиболее эффективны линейные датчики с частотой 7,5 МГц (5,0-13,5 МГц). Во вставке 1 представлена последовательность сканирования.

Вставка 1 Последовательность сканирования

rh.org.ru

MEDISON.RU — УЗИ челюстно-лицевой области

УЗИ сканер PT60A

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.
Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Ультразвуковой метод исследования прочно вошел в общую диагностическую практику, его роль трудно переоценить. Современный подход к диагностике заболеваний в клинике внутренних болезней немыслим без ультразвукового исследования органов брюшной полости (в том числе забрюшинного пространства и малого таза), щитовидной железы, молочных желез, сердца и сосудов.

По сравнению с перечисленными выше направлениями применения эхо графии ультразвуковое исследование челюстно-лицевой области выполняется существенно реже. Это связано, с одной стороны, с клинической обособленностью стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, не позволяющей врачам ультразвуковой диагностики общей практики получить достаточный опыт исследований данной области, а с другой — с некоторым консерватизмом стоматологов и челюстно-лицевых хирургов, считающих основным для них диагностическим методом рентгенологическое исследование. Их скептицизм в отношении ультразвукового исследования основан на том, что практически все мягкотканные структуры челюстно-лицевой области доступны пальпации, а кожа и слизистые оболочки — осмотру.

Однако, отдавая дань истории развития ультразвуковой диагностики, необходимо упомянуть, что объектом самых первых (тогда еще одномерных — в А-режиме) эхографических исследований, выполненных группой исследователей под руководством D. Howry в 1955 г., были околоушные железы.

УЗИ мягких тканей лица и шеи в его современном варианте не требует применения каких либо специальных ультразвуковых сканеров или датчиков и может быть выполнено на оборудовании, предназначенном для исследования периферических структур: вполне достаточными являются линейные датчики с частотой колебаний 5,0-7,5-9,0 МГц. Чрескожная эхография обладает достаточно высокой информативностью и в основном удовлетворяет запросам клиницистов: практически все отделы лица и шеи (включая тело и корень языка) доступны эхографическому исследованию с использованием наружных датчиков. Недоступными являются лишь верхние отделы окологлоточного пространства и крылочелюстное пространство, экранируемые ветвью нижней челюсти.

Возрастных ограничений и специальной подготовки пациента к проведению эхографического исследования не требуется.

Для врача ультразвуковой диагностики челюстно-лицевая область может представлять большой профессиональный интерес, поскольку здесь встречаются заболевания всех нозологических групп (от воспалительных, аутоиммунных и дегенеративно-дистрофических до опухолевых), а также разнообразные пороки развития (ангиодисплазии, лимфангиомы, врожденные кисты). Дифференциально диагностические сложности увеличиваются из-за того, что челюстно-лицевая область является зоной массивного инфицирования и существование первично невоспалительных заболеваний нередко маскируется присоединением воспали тельного процесса со всем спектром (от стертых до клинически выраженных) его признаков.

Сложность анатомического строения челюстно-лицевой области создает дополнительные трудности для трактовки результатов ультразвукового исследования. Вместе с тем анатомическая детализация имеет большое значение, поскольку определение органопринадлежности патологического процесса и уточнение топографо-анатомических особенностей его распространения являются одной из важнейших задач диагностики наряду с идентификацией нозологической формы заболевания. Этот момент приобретает особую актуальность, если учитывать, что при операциях именно на челюстно-лицевой области перед хирургами особенно остро стоит задача поиска компромисса между выбором оптимального доступа для осуществления максимально возможной радикальности вмешательства и нанесением возможно меньшего эстетического ущерба лицу пациента.

Частные вопросы диагностики

В настоящее время благодаря внедрению ультразвуковых диагностических технологий в акушерскую практику челюстно-лицевая область становится объектом врачебного интереса еще до рождения ребенка. Это делает доступным внутриутробное выявление расщелин и других пороков развития лица и шеи плода, ряда синдромов, имеющих лице вые признаки (синдромы Дауна, Турнера, Гольденхара и т.д.), а также распознавание тератом, гемангиом и лимфангиом плода.

Своевременное обнаружение этих изменений заставляет в ряде случаев пересмотреть подход к тактике ведения беременности или предусмотреть необходимость выполнения определенных организационно-тактических и лечебных мероприятий в перинатальном и неонатальном периодах. Это касается, в частности, расширения акушерской бригады с привлечением челюстно-лицевых хирургов для оказания возможно более ранней специализированной помощи.

Ультразвуковое исследование вносит существенный вклад в диагностику за болеваний больших слюнных желез.

При воспалительных заболеваниях околоушных желез эхография позволяет провести дифференциальную диагностику различных форм паротита, выявить сиалодохит — воспаление в протоках слюнных желез, распознать воспаление внутрижелезистых лимфатических узлов (лимфаденит) и уточнить его стадию. Все это по существу является разграничением хирургической и нехирургической патологии околоушных желез (рис. 1-7).

Рис. 1. Правосторонний острый паротит.

Рис. 2. Левосторонний хронический паренхиматозный паротит.

Рис. 3. Сиалодохит левой поднижнечелюстной железы.

Рис. 4. Острый серозный лимфаденит в левой околоушной железе (в двух плоскостях сканирования).

Рис. 5. Острый серозный лимфаденит в левой околоушной железе с ограниченным периаденитом.

Рис. 6. Острый серозный лимфаденит с распространенным периаденитом (лимфогенный паротит, паротит Герценберга) в левой околоушной железе.

Рис. 7. Гнойный лимфаденит в околоушной железе (абсцесс околоушной железы).

При слюннокаменной болезни, наиболее часто встречающейся в поднижнечелюстных железах, ультразвуковое исследование позволяет выявить конкременты независимо от их расположения (в паренхиме железы, внутрижелезистых протоках, выводном протоке) и степени их минерализации, уточнить наличие сиаладенита — воспаления паренхимы железы, которое может быть самостоятельным или сопутствовать слюннокаменной болезни (рис. 8-11).

Рис. 8. Слюннокаменная болезнь. Обызвествленный конкремент в области перегиба выводного протока (типичное место) левой поднижнечелюстной железы. Сопутствующий сиаладенит.

Рис. 9. Слюннокаменная болезнь. Необызвествленный конкремент в ампулярной части выводного протока поднижнечелюстной железы.

Рис. 10. Слюннокаменная болезнь. Обызвествленные конкременты в паренхиме левой поднижнечелюстной железы. Перифокальный отек паренхимы железы.

Рис. 11. Сиаладенит правой поднижнечелюстной железы.

Применение эхографии при внеорганных воспалительных процессах на лице и шее позволяет различить гнойное (абсцесс, флегмона) и негнойное (ин фильтрат) поражение мягких тканей, а при выявлении гнойного поражения точно локализовать скопления гноя (рис. 12-14).

Рис. 12. Инфильтрат левой щечной области.

Рис. 13. Флегмона поднижнечелюстной области после вскрытия и дренирования (виден дренаж).

Рис. 14. Абсцесс поднижнечелюстной области.

Визуализация наружной (вестибулярной) поверхности челюстных костей дает возможность установить периостит, являющийся одной из наиболее частых причин воспалительных изменений мягких тканей лица (рис. 15).

Рис. 15. Серозный периостит нижней челюсти справа. Инфильтрат в мягких тканях правой щеки.

Исключительно развитая лимфатическая система лица и шеи вносит существенную специфику в спектр заболеваний данной области. Это касается как воспалительных, так и невоспалительных поражений лимфатических узлов. Эхо графическое исследование позволяет визуализировать измененные лимфатические узлы и по ряду опорных признаков (количество измененных узлов, их величина, форма и пропорции, характер контуров, наличие или отсутствие включений и их распределение в узле, степень понижения эхогенности) с высокой степенью достоверности реконструировать происходящие в лимфатическом узле процессы.

В структуре воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области воспалительные поражения лимфатических узлов занимают одно из первых мест. Эхографическое исследование позволяет достоверно отличить реактивную (воспалительную) гиперплазию лимфатических узлов от их истинного воспаления — лимфаденита (рис. 16-18).

Рис. 16. Острая реактивная (воспалительная) гиперплазия лимфатического узла ше.

Рис. 17. Хроническая реактивная (воспалительная) гиперплазия лимфатического узла шеи.

Рис. 18. Острый серозный лимфаденит шеи.

Ключевым моментом в выборе метода лечения лимфаденита является определение характера (стадии развития) воспали тельного процесса: серозное или гнойное поражение лимфатического узла. Эхографическое исследование даже в В-режиме дает возможность с высокой степенью достоверности решить этот вопрос, а применение методик визуализации кровотока (цветового допплеровского картирования, энергетического допплеровского картирования) позволяет выявить процесс гнойного расплавления на самом раннем его этапе (рис. 18-21).

Рис. 19. Гнойный лимфаденит шеи с периаденитом.

Рис. 20. Гнойный лимфаденит поднижнечелюстной области.

Рис. 21. Допплерографическая динамика процесса гнойного расплавления лимфатического узла (за 3 дня).

Все это дает возможность рационально подойти к сочетанию методов консервативной терапии и хирургического лечения, выбрать адекватную тактику лечения, избежав применения неоправданных методов лечения. В повседневной практике нередко встречается метастатическое поражение лимфатических узлов шеи, а также их вовлечение в патологический процесс при лимфопролиферативных заболеваниях. Эхографическое исследование позволяет с высокой степенью достоверности различить эти группы заболеваний, дифференцировать эти варианты поражения от воспалительных изменений лимфатических узлов.

При травме стеклом, деревянными и пластмассовыми предметами, а также после огнестрельных ранений и дорожно-транспортных происшествий в мягких тканях лица и шеи нередко остаются инородные тела, своевременное обнаружение которых позволяет максимально эффективно провести первичную хирургическую обработку раны и снижает риск присоединения воспаления.

После огнестрельных ранений в мягких тканях обычно остаются множественные и, как правило, металлические инородные тела, высокая рентгеноконтрастность которых позволяет при традиционном рент генологическом исследовании увидеть даже мельчайшие из них и определить их скелетотопию. В этих случаях эхография, конечно, уступает рентгенологическому исследованию в определении количества и размеров инородных тел, однако выполнение ультразвукового исследования, безусловно, необходимо для уточнения их органотопии по отношению к мягкотканным структурам — сосудистому пучку, мышцам и фасциям.

В тех же случаях, когда в мягких тканях находятся стекла, пластмассовые или деревянные инородные тела, эхография является по сути единственным методом, позволяющим изучить зону инфильтрата, получить изображение инородных тел, определить их количество, величину, рас положение и органотопию (рис. 22-26).

Рис. 22. Инородное тело в мягких тканях левой околоушно-жевательной области (металлический шарик — пуля пневматического ружья).

Рис. 23. Инородное тело в подкожной клетчатке левой щеки — осколок стекла.

Рис. 24. Инородное тело в левой щечной области — щепка.

Рис. 25. Инородные тела в келлоидном рубце нижней губы — мелкие камни и крошки асфальта (после дорожно-транспортного происшествия).

Рис. 26. Инородное тело в поднижнечелюстной области — фрагмент пластикового катетера.

Существенную долю среди заболеваний челюстно-лицевой области составляют врожденные кисты шеи и полости рта. Эхографическое исследование дает возможность визуализировать их, уточнить структуру и органотопические характеристики, на основании чего строится дифференциальная диагностика.

Среди врожденных кист шеи и полости рта различают: тиреоглоссальные (срединные) и бранхиальные (боковые) кисты и свищи, ретенционные кисты подъязычной железы, а также дермоидные кисты.

Настоятельная необходимость про ведения отличительного распознавания групповой принадлежности врожденных кист и свищей диктуется обязательностью их радикального иссечения во избежание рецидива. И если для дермоидных кист и ретенционных кист подъязычной железы характерны четкое отграничение и отсутствие свищевых ходов, то тиреоглоссальные кисты обычно имеют связь с подъязычной костью и корнем языка, а бранхиальные кисты нередко связаны свищевым ходом с боковой стенкой глотки (рис. 27-30).

Рис. 27. Тиреоглоссальная (срединная) киста шеи. Имеется связь с подъязычной костью и корнем языка.

Рис. 28. Бранхиальная (боковая) киста шеи. Соотношение с сосудистым пучком шеи (сдавление внутренней яремной вены и оттеснение общей сонной артерии).

Рис. 29. Дермоидная киста дна полости рта.

Рис. 30. Ретенционная киста правой подъязычной железы.

Клиницистам хорошо известны трудности отличительного распознавания нагноившихся кист и абсцедирующего лимфаденита. Специфика эхографической картины позволяет не только раз решить возникающие дифференциально-диагностические сложности, но и определить выраженность рубцовых изменений вокруг кисты.

Врожденные кисты шеи и полости рта нередко приходится дифференцировать с кистозной формой лимфангиомы, которая по сути является пороком развития лимфатических сосудов. Для кистозной лимфангиомы более свойственны много камерность полостей или множественность кистовидных образований, а также значительная распространенность. Все эти признаки отчетливо выявляются эхографически. В случаях однокамерности и ограниченной распространенности лимфангиомы дифференциальная диагностика в значительной степени затруднена (рис. 31).

Рис. 31. Лимфангиома левой околоушной железы.

В области лица и шеи нередко встречаются патологические образования из кровеносных сосудов — так называемые «гемангиомы», которые в большинстве случаев (до 95-97%) являются сосудистыми гиперплазиями и пороками раз вития сосудов (ангиодисплазиями). Истинные сосудистые опухоли встречаются лишь в 3-5% наблюдений.

При этом в патологический процесс может вовлекаться либо только сосудистая периферия — капилляры, либо только более крупные сосуды с формированием артериовенозных коммуникаций (соустий, свищей), возможно сочетание этих вариантов. Диспластические изменения могут локализоваться лишь в венозной части сосудистого русла, такой вариант поражения обозначается понятием «венозная дисплазия» (рис. 32).

Рис. 32. Венозная дисплазия правой околоушной железы.

Сосудистые образования могут иметь диффузное распространение в мягких тканях или быть четко отграниченными, а также иметь свои особенности гемодинамики (рис. 33).

Рис. 33. Сосудистая гиперплазия правой щечной области.

Все эти факторы влекут за собой необходимость индивидуального подхода к выбору метода и тактики лечения. Эхографическое исследование, позволяя определить основные морфологические и гемодинамические параметры сосудистых образований лица и шеи, является эффективным методом их диагностики.

Весьма существенная роль принадлежит эхографии в распознавании опухолей слюнных желез. Возможность детальной оценки контуров новообразования и его внутреннего строения (эхоструктуры) позволяет с высокой достоверностью отличить доброкачественные опухоли слюнных желез от злокачественных опухолей (рис. 34-36).

Рис. 34. Полиморфная аденома левой околоушной железы.

Рис. 35. Липома левой околоушной железы.

Рис. 36. Злокачественная опухоль правой околоушной железы (гистологически: недифференцированная карцинома).

Большое значение при уточнении характера и распространенности опухолевого процесса имеет также оценка состояния регионарных лимфатических узлов, в чем эхографическое исследование является признанным лидером (рис. 37).

Рис. 37. Злокачественная опухоль левой околоушной железы (гистологически: аденокистозная карцинома). Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

Обилие лимфоидной ткани в околоушных железах обусловливает высокую частоту их поражения доброкачественными и злокачественными лимфопролиферативными заболеваниями, которые также имеют свои характерные эхографические признаки (рис. 38-39).

Рис. 38. Поражение левой околоушной железы при лимфопролиферативном заболевании (гистологически: лимфогранулематоз).

Рис. 39. Поражение лимфатических узлов шеи при лимфопролиферативном заболевании (гистологически: лимфосаркома).

Ни в коей мере не противопоставляя УЗИ челюстно-лицевой области традиционному клиническому обследованию пациента, есть все основания утверждать, что применение эхографии, безусловно, показано не только в диагностически неясных случаях, но даже при уже установленном диагнозе, когда метод позволяет выявить индивидуальные особенности течения заболевания, которые могут иметь существенное значение при планировании лечения пациента.

Неинвазивность и безвредность ультразвукового исследования дает возможность проводить его многократно для контроля за динамикой патологического процесса и оценки эффективности лечебных мероприятий.

Высокая информативность эхографического исследования (достигающая в целом 95-98%) позволяет ограничить применение рентгенологических методик (традиционной рентгенографии, сиалографии, ангиографии), значительно реже использовать инвазивные диагностические вмешательства (биопсию мягких тканей) и более рационально подойти к применению таких дорогостоящих исследований, как компьютерная и магнитно-резонансная томография.

УЗИ сканер PT60A

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.
Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

www.medison.ru